经常会遇到这样一个情况:自己的医保卡平时没用到,有时候为了帮朋友或者家人为了省钱,就把卡借给别人看病买药。看过不少医保卡外借的文章,结论大概是医保卡借人挂号看病不能投保、医保卡借人买药也影响投保。医保卡外借会导致无法投保,这个事情真的那么严重吗?
医保卡外借是违法吗
医保卡外借之保险法规定
使用非本人医保卡就医,属于欺诈骗取社会保险行遇行为,社保部门可以对借用者处以罚款,对出借者停止医保卡报销的处罚。
我国《社会保险法》第八十八条:
以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
违法的!很多人以为亲戚朋友用以下没有事情,记录也是你的,随着科技进步,大数据的应用,所有个人的动作都将会有迹可循,这属于违法行为。
医保卡哪些范围是合规的
医保卡的实际使用会动用到两个账户:个人账户和统筹账户。
个人账户:很多地区放宽了医保个人账户使用政策,个人账户历年资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母的医疗保障费用。
统筹账户:属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用。必须是专款专用,即使是家属都不可以借用,冒用医保卡属于违法行为。
医保卡外借的三种分类
亲属实名挂号,结算时使用自己的医保卡个人账户结算,不会影响投保。大部分地区,个人账户的资金可以用于直系亲属的医疗费用。
在药店使用个人账户给亲属以及非亲属购买药品都不会影响投保。
这里需要强调一点,买的是感冒发烧的药品,或者一些无关紧要的药品没有事情,如果买了高血压,这样的药物影响么?这还真不好说,建议投保前,必须要跟保险投保前如实告知,看保险公司的最后结果才行。
他人冒用自己身份在医院挂号治疗或者冒用自己身份到药店挂号就诊开取处方药,都会影响投保,这一类,保险公司怀疑不仅仅是你的身体是否健康了,更重要的是怀疑你骗保,诈骗行为,不诚信。
全国各地的基本医疗保险服务监督管理办法,都明确规定:医保卡/农保卡不得出借、转让或恶意使用社会保障卡,丢失社会保障卡应及时挂失,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。
医保卡外借过怎么办
如果是医保卡外借买药,诸如感冒、发烧或是跌打擦伤的小药品,不会影响核保结论,自然也不会影响到理赔;
提供自己近几年的体检报告;用来证明,自己跟医保卡记录的人,并非是同一人,健康状况完全不一样;
如果借出用于诊治像高血压、甲亢、糖尿病之类的慢性病,因为这些疾病易受药物控制,即便提供体检资料,也很难自证。那么,将有很大可能性不能承保,同样,抱着叫侥幸心理,不如实告知,理赔也将会受到重大影响。
当然有的保险公司产品非常严格,你只要借出去了,不管什么原因我不承保。
所以什么样公司,产品会接受医保卡外借,也是又个体差异的不能一概论,建议各位一个要看清楚健康告知。